بررسی اجمالی

اسپلنکتومی یک روش جراحی برای برداشتن طحال شما است. طحال عضوی است که در زیر قفسه سینه در سمت چپ بالای شکم شما قرار دارد. این به مبارزه با عفونت کمک می کند و مواد غیر ضروری مانند سلول های خونی قدیمی یا آسیب دیده را از خون شما فیلتر می کند.

شایع ترین دلیل برداشتن طحال، درمان پارگی طحال است که اغلب به دلیل آسیب شکمی ایجاد می شود. اسپلنکتومی ممکن است برای درمان بیماری‌های دیگر، از جمله بزرگ شدن طحال که باعث ناراحتی می‌شود، برخی اختلالات خونی، برخی سرطان‌ها، عفونت و کیست‌ها یا تومورهای غیرسرطانی استفاده شود.

اسپلنکتومی معمولاً با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری کوچک و ابزارهای جراحی خاص (طحال برداری لاپاراسکوپی) انجام می شود. با این نوع جراحی، ممکن است بتوانید همان روز بیمارستان را ترک کنید و ظرف دو هفته به طور کامل بهبود پیدا کنید.

چرا این کار انجام شده است

اسپلنکتومی برای درمان طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط استفاده می شود. در صورت داشتن یکی از موارد زیر، پزشک ممکن است برداشتن طحال را توصیه کند:

• پارگی طحال. اگر طحال شما به دلیل آسیب شدید شکمی یا به دلیل بزرگ شدن طحال (سپلنومگالی) پاره شود، نتیجه ممکن است خونریزی داخلی و تهدید کننده زندگی باشد.
• بزرگ شدن طحال. اسپلنکتومی ممکن است برای کاهش علائم بزرگ شدن طحال، که شامل درد و احساس پری است، انجام شود.
• اختلال خون. اختلالات خونی که ممکن است با اسپلنکتومی درمان شوند عبارتند از پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک، پلی سیتمی ورا و تالاسمی. اما اسپلنکتومی معمولاً تنها زمانی انجام می‌شود که سایر درمان‌ها نتوانستند علائم این اختلالات را کاهش دهند.
• سرطان. سرطان هایی که ممکن است با برداشتن طحال درمان شوند عبارتند از لوسمی لنفوسیتی مزمن، لنفوم هوچکین، لنفوم غیر هوچکین و لوسمی سلول مویی.
• عفونت. عفونت شدید یا ایجاد مجموعه بزرگی از چرک احاطه شده با التهاب (آبسه) در طحال ممکن است نیاز به برداشتن طحال داشته باشد اگر به طحال پاسخ ندهد. درمان دیگر.
• کیست یا تومور. کیست‌های غیرسرطانی یا تومورهای داخل طحال اگر بزرگ شوند یا برداشتن کامل آنها دشوار باشد، ممکن است نیاز به برداشتن طحال داشته باشند.

پزشک شما همچنین ممکن است طحال شما را برای کمک به تشخیص عارضه بردارید، به خصوص اگر طحال شما بزرگ شده باشد و او نتواند علت آن را تشخیص دهد.

خطرات

اسپلنکتومی به طور کلی یک روش بی خطر است. اما مانند هر جراحی دیگری، طحال برداشتن خطر بالقوه عوارضی را به همراه دارد، از جمله:

• خون ریزی
• لخته شدن خون
• عفونت
• آسیب به اندام های مجاور، از جمله معده، پانکراس و روده بزرگ

خطر طولانی مدت عفونت

پس از برداشتن طحال، احتمال ابتلا به عفونت های جدی یا تهدید کننده زندگی بیشتر است. پزشک شما ممکن است توصیه کند که واکسن های پنومونی، آنفولانزا، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (Hib) و مننگوکوک را دریافت کنید. او همچنین ممکن است به شما توصیه کند که آنتی بیوتیک های پیشگیرانه مصرف کنید، به خصوص اگر شرایط دیگری دارید که خطر ابتلا به عفونت های جدی را افزایش می دهد.

طرز تهیه

غذا و داروها

قبل از عمل، ممکن است لازم باشد به طور موقت مصرف برخی داروها و مکمل ها را قطع کنید. همچنین ممکن است لازم باشد برای مدت معینی از خوردن یا نوشیدن خودداری کنید. پزشک دستورالعمل‌های خاصی را برای کمک به آماده‌سازی به شما می‌دهد.

سایر اقدامات احتیاطی

اگر قبل از جراحی زمان دارید، ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشید تا پس از برداشتن طحال، سلول های خونی کافی داشته باشید.

همچنین ممکن است پزشک به شما توصیه کند که واکسن پنوموکوک و احتمالاً سایر واکسن ها را برای کمک به جلوگیری از عفونت پس از برداشتن طحال دریافت کنید.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

قبل از عمل

درست قبل از جراحی، یک بیهوشی عمومی به شما داده خواهد شد. متخصص بیهوشی یا بیهوشی به شما یک داروی بیهوشی مانند گاز - برای تنفس از طریق ماسک - یا به عنوان مایعی که در رگ تزریق می شود، می دهد. تیم جراحی ضربان قلب، فشار خون و اکسیژن خون شما را در طول عمل کنترل می کند. سرهای مانیتور قلب را به قفسه سینه و یک کاف فشار خون روی بازوی خود خواهید داشت.

در طول روش

پس از بیهوش شدن، جراح شما جراحی را با استفاده از یک روش کم تهاجمی (لاپاروسکوپی) یا باز (سنتی) آغاز می کند. روش مورد استفاده اغلب به اندازه طحال بستگی دارد. هر چه طحال بزرگتر باشد، احتمال اینکه جراح شما طحال برداشتن باز را انتخاب کند، بیشتر می شود.

• اسپلنکتومی لاپاراسکوپی. در طی جراحی طحال برداری لاپاراسکوپی، جراح چهار برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند. سپس او یک لوله با یک دوربین فیلمبرداری کوچک را از طریق یکی از برش ها وارد شکم شما می کند. جراح شما تصاویر ویدئویی را روی یک مانیتور تماشا می کند و طحال را با ابزارهای جراحی مخصوصی که در سه برش دیگر قرار می گیرد، خارج می کند. سپس برش ها را می بندد.

  اسپلنکتومی لاپاراسکوپی برای همه مناسب نیست. پارگی طحال معمولاً به اسپلنکتومی باز نیاز دارد. در برخی موارد، جراح ممکن است با روش لاپاراسکوپی شروع کند و به دلیل بافت اسکار عمل های قبلی یا سایر عوارض، ایجاد برش بزرگتر را ضروری بداند.

• اسپلنکتومی باز. در طی برداشتن طحال باز، جراح برشی را در وسط شکم شما ایجاد می کند و ماهیچه و سایر بافت ها را کنار می گذارد تا طحال شما را آشکار کند. سپس طحال را برمی دارد و برش را می بندد.

بعد از عمل

• در بیمارستان. پس از جراحی، شما به اتاق ریکاوری منتقل می‌شوید. اگر جراحی لاپاراسکوپی انجام داده اید، احتمالاً همان روز یا فردای آن روز به خانه می روید. اگر جراحی باز داشتید، ممکن است بتوانید بعد از دو تا شش روز به خانه بروید.
• بعد از اینکه به خانه رفتید. با پزشک خود در مورد مدت زمان صبر کردن تا از سرگیری فعالیت های روزانه خود صحبت کنید. اگر جراحی لاپاراسکوپی انجام داده اید، ممکن است دو هفته طول بکشد. پس از جراحی باز، ممکن است شش هفته طول بکشد.

نتایج

اگر به دلیل پارگی طحال، برداشتن طحال انجام داده اید، درمان بیشتر معمولاً ضروری نیست. اگر برای درمان اختلال دیگری انجام شده باشد، ممکن است نیاز به درمان اضافی باشد.

زندگی بدون طحال

پس از برداشتن طحال، سایر اندام‌های بدن شما اکثر وظایفی را که قبلاً توسط طحال انجام می‌شد، بر عهده می‌گیرند. شما می توانید بدون طحال فعال باشید، اما در معرض خطر ابتلا به بیماری یا عفونت های جدی هستید. این خطر در مدت کوتاهی پس از جراحی به بالاترین حد خود می رسد. افرادی که طحال ندارند نیز ممکن است به سختی پس از یک بیماری یا جراحت بهبودی داشته باشند.

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت، پزشک ممکن است واکسن هایی را علیه ذات الریه، آنفولانزا، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع b (Hib) و مننگوکوک توصیه کند. در برخی موارد، او همچنین ممکن است آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه را توصیه کند، به‌ویژه برای کودکان زیر 5 سال و آنهایی که بیماری‌های دیگری دارند که خطر ابتلا به عفونت‌های جدی را افزایش می‌دهند.

پس از برداشتن طحال، در اولین علائم عفونت، مانند:

• تب 100.4 فارنهایت (38 درجه سانتیگراد) یا بالاتر
• قرمزی یا لکه های حساس در هر نقطه از بدن
• گلو درد
• لرزی که باعث لرزش یا لرز شما می شود
• سرماخوردگی که بیشتر از حد معمول طول می کشد