تغییرات در پای دیابتی می تواند به سرعت اتفاق بیفتد: در اینجا علائم و انواعی وجود دارد که پزشکان در مراقبت از زخم باید به دنبال آن باشند. به عنوان یک متخصص مراقبت از زخم، به احتمال زیاد تعدادی از بیماری ها و ناهنجاری های ناخن را که در بین جمعیت عمومی رخ می دهد، درمان کرده اید.

اما وقتی با بیماران دیابتی کار می کنید، توجه و شناسایی تغییرات بسیار مهم تر است. این به این دلیل است که تغییر می تواند با سرعت بیشتری در پای دیابتی اتفاق بیفتد و آسیب شناسی در ناخن های پای دیابتی می تواند در نهایت منجر به شکستگی پوست، زخم پا و عفونت شود.

بنابراین، چه چیزی باعث تغییر ناخن ها می شود؟ دقیقاً باید به دنبال چه چیزی باشید؟ ما شما را تحت پوشش قرار داده ایم.

تغییرات در ناخن های پای دیابتی معمولاً به دلیل موارد زیر است:

• گردش ضعیف
• تروما - که اغلب به دلیل نوروپاتی مورد توجه قرار نمی گیرد
• حساسیت عمومی به عفونت های قارچی، ناشی از سطوح بالای گلوکز در خون

در ناخن های دیابتی به دنبال چه چیزی باشید

اولین تغییر ناخن پا که در بیماران دیابتی مشاهده می کنید احتمالا تغییر رنگ است. بیشتر ناخن ها کمی زرد می شوند، اگرچه سایه و درگیری آن می تواند متفاوت باشد. تغییر رنگ ممکن است از لبه انتهایی (نوک) شروع شود و تا انتهای بستر ناخن ادامه یابد. سایه می تواند زرد روشن، قهوه ای مایل به زرد یا حتی زرد قناری باشد.

وقتی ناخن‌های قرمز، قهوه‌ای یا سیاه پا را می‌بینید، اغلب یک هماتوم زیر ناخنی – یا جمع‌آوری خون در زیر ناخن – است که ممکن است ناشی از ضربه حاد یا مزمن باشد. از آنجایی که ملانوم سرطانی می تواند منجر به سیاه شدن ناخن های پا شود، پس از اینکه بتوانید تروما را رد کنید، بدخیمی را بررسی کنید.

انواع تغییرات و شرایط ناخن

علاوه بر تغییر رنگ ناخن، مراقب این نوع تغییرات در پای دیابتی باشید:

اونیشوکسیس

ضخیم شدن یا هیپرتروفی صفحه ناخن ناخن پا (بدون تغییر شکل). معمولاً شامل تغییر رنگ یا از دست دادن شفافیت است. اگرچه انیشوکسی می تواند بخشی طبیعی از پیری باشد، اما یکی از علائم رایج دیابت نیز می باشد. متأسفانه، نگهداری ناخن های ضخیم برای بیمار بسیار دشوار است، که ممکن است منجر به تغییر شکل هایی مانند شاخ قوچ شود (در زیر توضیح داده شده است).

اونیکوکریپتوز

همچنین به عنوان ناخن فرورفته پا شناخته می شود، این زمانی است که ناخن به داخل بافت زیر جلدی در امتداد کناره های ناخن رشد می کند. در افراد غیر دیابتی، این می تواند یک وضعیت بسیار دردناک باشد. با این حال، در یک بیمار دیابتی، نوروپاتی محیطی ممکن است حس را مهار کند و این وضعیت ممکن است بدون اطلاع بیمار پیشرفت کند. به احتمال زیاد ناخن‌های فرورفته را در انگشتان چاق‌تر مشاهده می‌کنید، مخصوصاً در میان افرادی که پاهایشان متورم می‌شود. علل دیگر عبارتند از کفش نامناسب، کوتاه کردن نامناسب ناخن، یا ضربه قبلی.

اونیکوگریفوزیس

همچنین به عنوان شاخ رام شناخته می شود ، این ضخیم شدن پایه ناخن با تغییر شکل شدید است. ناخن ظاهری بسیار خمیده و قلاب دار خواهد داشت. اغلب ناشی از کوتاه کردن نادر ناخن است، که در میان بیماران دیابتی رایج است، که اغلب از کوتاه کردن ناخن‌های خود می‌ترسند یا از درخواست کمک خجالت می‌کشند (به دلیل onychauxis و سایر آسیب‌شناسی ناخن). تروما، پسوریازیس یا ناسازگاری پا با کفش می تواند منجر به شاخ قوچ شود.

میخ سنجاق یا ترومپت

انحنای شدیدی که در قسمت دیستال افزایش می‌یابد، مانند شیپور یا مخروط. همانطور که ناخن به سمت داخل می پیچد یا پیچ می خورد، می تواند باعث از بین رفتن پوست و زخم شود و برای بیمار بسیار دردناک باشد (مگر اینکه نوروپاتی نیز وجود داشته باشد). یک بار دیگر، کفش های نامناسب و همچنین خار استخوان و عفونت های قارچی می توانند به این مشکل اضافه کنند. برخی از بیماران نیز تمایل ارثی به ناخن هایی دارند که در این شکل پیچ می شوند.

ناخن تکه تکه شده

سطح ناخن صاف است، در حالی که یک یا هر دو لبه صفحه ناخن با زاویه 90 درجه به سمت پایین در حاشیه بافت نرم تا می شود، دقیقاً شبیه شکل منگنه. در حالی که وراثت می تواند نقش داشته باشد، مقصر احتمالاً کفش های تنگ یا آسیب است.

پارونیشیا

عفونت سطحی اپیتلیوم جانبی صفحه ناخن. کوتاه کردن ضعیف ناخن اغلب مقصر است. مانند سایر عفونت‌ها، با اریتم (قرمزی)، ادم (تورم)، حساسیت در امتداد چین ناخن و نوسان (حرکتی موج مانند که هنگام لمس پوست احساس می‌کنید) ظاهر می‌شود.

اونیکومایکوزیس

اصطلاح عفونت قارچی هر قسمت از ناخن. همانطور که قبلا ذکر شد، بیماران دیابتی بیشتر مستعد ابتلا به قارچ هستند. در ابتدا، عفونت های قارچی بدون علامت هستند و به تغییرات زیبایی تبدیل می شوند که ممکن است بیمار را نگران کند - مانند تغییر رنگ. با این حال، اگر اونیکومیکوزیس درمان نشود، می تواند باعث درد، از دست دادن مهارت و پارستزی (بی حسی یا سوزن سوزن شدن) شود. در نهایت، می تواند در ایستادن یا راه رفتن اختلال ایجاد کند.

نکته مهم

از بیماران دیابتی خود بخواهید کفش هایی را که به طور معمول می پوشند در نوبت معاینه پای دیابتی خود بپوشند یا بیاورند. این به شما این فرصت را می دهد که کفش را از نظر مناسب بودن و تناسب با پا بررسی کنید. مراقبت منظم از ناخن پا مهم است. ناخن های خیلی بلند می توانند انگشتان دیگر، پا و ساق پا را بدون اطلاع بیمار خراش دهند یا برش دهند. ناخن های خیلی کوتاه می توانند خطر عفونت و رشد ناخن ها را افزایش دهند. نحوه مراقبت از کوتیکول نیز مهم است. به طور کلی اجتناب از کوتاه کردن کوتیکول ها ایمن تر است.

برخی از ارائه دهندگان ممکن است به بیماران دیابتی توصیه کنند که ناخن های خود را پس از آموزش صحیح کوتاه کنند. برخی از ارائه دهندگان، بیماران خود را تشویق می کنند تا مراقبت از ناخن را توسط یک متخصص پزشکی، مانند یک متخصص پا، انجام دهند. مراقبت منظم از ناخن پا توسط پزشک متخصص احتمال عفونت را کاهش می دهد، زیرا هر بریدگی کوچک خطر عفونت پای دیابتی را افزایش می دهد.

با شناخت انواع ناهنجاری های پای دیابتی و آگاهی از تغییرات ناخن، می توانید به مراقبت بهتر از بیماران دیابتی خود کمک کرده و با درمان مناسب در اسرع وقت مداخله کنید.