فشارخون پایین

بررسی اجمالی

فشار خون پایین معمولاً فشار خون پایین‌تر از 90 میلی‌متر جیوه (میلی‌متر جیوه) برای عدد بالا (سیستولیک) یا 60 میلی‌متر جیوه برای عدد پایین (دیاستولیک) در نظر گرفته می‌شود.

آنچه برای یک فرد فشار خون پایین در نظر گرفته می شود ممکن است برای شخص دیگری خوب باشد. فشار خون پایین ممکن است علائم قابل توجهی نداشته باشد یا ممکن است باعث سرگیجه و غش شود. گاهی اوقات فشار خون پایین می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علل فشار خون پایین از کم آبی تا شرایط پزشکی جدی متغیر است. مهم است که بدانید چه چیزی باعث کاهش فشار خون می شود تا در صورت لزوم بتوان آن را درمان کرد.

انواع

انواع فشار خون پایین عبارتند از:

• افت فشار خون ارتواستاتیک (افت فشار خون وضعیتی) . این افت ناگهانی فشار خون هنگام ایستادن از حالت نشسته یا پس از دراز کشیدن است. علل آن عبارتند از کم آبی بدن، استراحت طولانی مدت در بستر، بارداری، برخی شرایط پزشکی و برخی داروها. این نوع فشار خون پایین در افراد مسن شایع است.
• افت فشار خون پس از غذا این افت فشار خون 1 تا 2 ساعت پس از صرف غذا رخ می دهد. به احتمال زیاد افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد، به ویژه آنهایی که فشار خون بالا یا بیماری های سیستم عصبی خودمختار مانند بیماری پارکینسون دارند. خوردن وعده های غذایی کوچک و کم کربوهیدرات، نوشیدن آب بیشتر و اجتناب از الکل ممکن است به کاهش علائم کمک کند.
• افت فشار خون با واسطه عصبی این کاهش فشار خون است که پس از ایستادن طولانی مدت اتفاق می افتد. این نوع فشار خون پایین بیشتر جوانان و کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است ناشی از ارتباط نادرست بین قلب و مغز باشد.
• آتروفی سیستم چندگانه با افت فشار خون ارتواستاتیک. این اختلال نادر که سندرم شای دراگر نیز نامیده می شود، بر سیستم عصبی که عملکردهای غیرارادی مانند فشار خون، ضربان قلب، تنفس و هضم را کنترل می کند، تأثیر می گذارد. این با فشار خون بسیار بالا در هنگام دراز کشیدن همراه است.

علائم

علائم فشار خون پایین (هیپوتانسیون) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تاری یا محو شدن دید
• سرگیجه یا سبکی سر
• غش کردن
• خستگی
• مشکل در تمرکز
• حالت تهوع

برای برخی افراد، فشار خون پایین ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد، به خصوص زمانی که به طور ناگهانی کاهش می یابد یا با علائم ظاهر می شود.

کاهش ناگهانی فشار خون می تواند خطرناک باشد. تغییر فقط 20 میلی متر جیوه - برای مثال کاهش از 110 میلی متر جیوه سیستولیک به 90 میلی متر جیوه سیستولیک - می تواند باعث سرگیجه و غش شود. و قطرات بزرگ، مانند آنهایی که به دلیل خونریزی کنترل نشده، عفونت های شدید یا واکنش های آلرژیک ایجاد می شود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

فشار خون بسیار پایین می تواند منجر به وضعیتی به نام شوک شود. علائم شوک عبارتند از:

• سردرگمی، به ویژه در افراد مسن
• پوست سرد و لطیف
• کاهش رنگ پوست (رنگ پریدگی)
• تنفس سریع و کم عمق
• نبض ضعیف و تند

علل

فشار خون با مقدار خونی که قلب پمپاژ می کند و میزان مقاومت در برابر جریان خون در رگ ها تعیین می شود. اندازه گیری فشار خون بر حسب میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) داده می شود. دو عدد دارد:

• فشار سیستولیک اولین عدد (بالایی) فشاری است که در شریان ها هنگام تپش قلب وجود دارد.
• فشار دیاستولیک عدد دوم (پایین) فشاری است که در شریان ها هنگام استراحت قلب بین ضربان ها وجود دارد.

انجمن قلب آمریکا فشار خون ایده آل را در حد نرمال طبقه بندی می کند. فشار خون ایده آل معمولاً کمتر از 80/120 میلی متر جیوه است .

فشار خون در طول روز بسته به موارد زیر متفاوت است:

• وضعیت بدن
• نفس كشيدن
• غذا و نوشیدنی
• داروها
• شرایط فیزیکی
• فشار
• زمان روز

فشار خون معمولاً در شب در پایین ترین حد است و در هنگام بیدار شدن به شدت افزایش می یابد. برخی شرایط سلامتی و استفاده از داروها ممکن است باعث کاهش فشار خون شود.

شرایطی که می تواند باعث کاهش فشار خون شود

شرایط پزشکی که می تواند باعث فشار خون پایین شود عبارتند از:

• بارداری. تغییرات در دوران بارداری باعث می شود که رگ های خونی به سرعت گسترش یابد. تغییرات ممکن است باعث کاهش فشار خون شود. فشار خون پایین در 24 هفته اول بارداری شایع است. فشار خون معمولاً پس از زایمان به سطح قبل از بارداری باز می گردد.
• شرایط قلب و دریچه قلب حمله قلبی، نارسایی قلبی، بیماری دریچه قلب و ضربان قلب بسیار پایین (برادی کاردی) می تواند باعث کاهش فشار خون شود.
• بیماری های مرتبط با هورمون (اختلالات غدد درون ریز). شرایطی که بر غدد پاراتیروئید یا آدرنال تأثیر می گذارد، مانند بیماری آدیسون، ممکن است باعث کاهش فشار خون شود. قند خون پایین (هیپوگلیسمی) و گاهی اوقات دیابت نیز ممکن است فشار خون را کاهش دهد.
• کم آبی بدن زمانی که بدن آب کافی نداشته باشد، میزان خون در بدن (حجم خون) کاهش می یابد. این می تواند باعث کاهش فشار خون شود. تب، استفراغ، اسهال شدید، استفاده بیش از حد از دیورتیک ها و ورزش شدید می تواند منجر به کم آبی بدن شود.
• از دست دادن خون از دست دادن مقدار زیادی خون، مانند آسیب یا خونریزی داخلی، حجم خون را کاهش می دهد و منجر به افت شدید فشار خون می شود.
• عفونت شدید (سپتی سمی). هنگامی که یک عفونت در بدن وارد جریان خون می شود، می تواند منجر به کاهش تهدید کننده حیات در فشار خون به نام شوک سپتیک شود.
• واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی). علائم یک واکنش آلرژیک شدید شامل کاهش ناگهانی و چشمگیر فشار خون است.
• کمبود مواد مغذی در رژیم غذایی. سطوح پایین ویتامین B-12، فولات و آهن می تواند بدن را از تولید گلبول های قرمز کافی (کم خونی) که می تواند منجر به فشار خون پایین شود، باز دارد.

داروهایی که می توانند باعث کاهش فشار خون شوند

برخی از داروها می توانند باعث کاهش فشار خون شوند، از جمله:

• قرص های آب (ادرار آور)، مانند فوروزماید (لاسیکس) و هیدروکلروتیازید (میکروزاید)
• مسدود کننده های آلفا، مانند پرازوسین (Minipress)
• مسدود کننده های بتا، مانند آتنولول (تنورمین) و پروپرانولول (ایندرال، اینوپران XL، همانژول)
• داروهای بیماری پارکینسون، مانند پرامیپکسول (Mirapex) یا داروهای حاوی لوودوپا
• انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی (ضد افسردگی های سه حلقه ای)، از جمله دوکسپین (سیلنور) و ایمی پرامین (توفرانیل)
• داروهای اختلال نعوظ، از جمله سیلدنافیل (Revatio، Viagra) یا تادالافیل (Adcirca، Alyq، Cialis)، به ویژه هنگامی که همراه با داروی قلبی نیتروگلیسیرین (Nitrostat، Nitro-Dur، Nitromist) مصرف شود.

عوامل خطر

هر کسی ممکن است فشار خون پایین (هیپوتانسیون) داشته باشد. عوامل خطر افت فشار خون عبارتند از:

• سن. افت فشار خون هنگام ایستادن یا بعد از غذا خوردن عمدتاً در بزرگسالان بالای 65 سال رخ می دهد. افت فشار خون با واسطه عصبی در درجه اول کودکان و بزرگسالان جوان تر را تحت تأثیر قرار می دهد.
• داروها برخی از داروها، از جمله برخی از داروهای فشار خون، خطر ابتلا به فشار خون پایین را افزایش می دهند.
• بیماری های خاص بیماری پارکینسون، دیابت و برخی بیماری های قلبی ممکن است خطر ابتلا به فشار خون پایین را افزایش دهند.

عوارض

عوارض بالقوه فشار خون پایین (فشار خون پایین) عبارتند از:

• سرگیجه
• ضعف
• غش کردن
• آسیب ناشی از سقوط

فشار خون پایین به شدت می تواند سطح اکسیژن بدن را کاهش دهد که می تواند منجر به آسیب قلب و مغز شود.