عفونت  محل جراحی  (SSI):

عفونتی است که در برش  ایجاد شده توسط یک روش جراحی تهاجمی ایجاد می شود.

SSI

یکی از علل اصلی عوارض بیمارستانی است که منجر به اقامت طولانی مدت در بیمارستان، افزایش هزینه های بیمارستانی، نرخ بالاتر عمل مجدد و حتی افزایش نرخ مرگ و میر می شود. مدیریت اولیه پیشگیری از طریق تکنیک های جراحی خوب و بهینه سازی بیمار است.

میزان SSI بسته به نوع جراحی متفاوت است و با بدتر شدن سطح آلودگی افزایش می یابد. SSI ها را می توان بر اساس بافت های درگیر طبقه بندی کرد:

• SSI سطحی = محدود به پوست و بافت زیر جلدی است

• SSI عمیق = بر لایه های فاسیال و عضلانی تأثیر می گذارد

• عفونت فضای حفره = درون یک حفره شکمی یا مفصلی

در این مقاله به عوامل خطر، ویژگی‌های بالینی و مدیریت عفونت‌های محل جراحی می‌پردازیم.

3:ویزیت پزشک عفونی:آنتی بیوتیک باید شروع شود. زخم‌های مختلف اغلب توسط ارگانیسم‌های مختلف ایجاد می‌شوند (مثلاً عفونت زخم لاپاراتومی بیشتر توسط کلیفرم ایجاد می‌شود)

4:باز کردن بخیه ها:

در صورت بالا بودن شدت عفونت و ترشحات عفونی زیاد در زخم زیر نظر پزشک معالج باید هر گونه بخیه یا گیره‌ای که وجود دارد باید برداشته شود تا در صورت لزوم، امکان تخلیه چرک فراهم شود و از انتشار بیشتر عفونت در زیر پوست جلوگیری شود. و امکان دسترسی درمانگر زخم به کف زخم و امکان شستشو زخم لود باکتریال فراهم گردد. و در مورد عفونت های سطحی آنتی بیوتیک تراپی کفایت می کند.

نکات مهم در مورد عفونت محل عمل:

نظارت:

کارکنان مراقبت های بهداشتی باید از نظارت مستمر محل جراحی اطمینان حاصل کنند تا از بهبود بهینه زخم اطمینان حاصل شود. وجود بافت های گرانوله صورتی سالم، عدم وجود ترشحات تهاجمی از محل زخم، و شاخص های حیاتی بیمار پایدار، شاخص های بهبود رضایت بخش بافت هستند.

نکات پیشگیری:

عفونت های محل جراحی به طور قابل توجهی به هزینه کلی مراقبت های بهداشتی در بین بیماران جراحی کمک می کند. بنابراین جلوگیری از شروع آن یک اولویت در میان ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است. استراتژی های پیشگیری را می توان در تمام مراحل درمان جراحی (قبل، داخل و بعد از عمل) اجرا کرد.

اقدامات قبل از عملیات

• از آنتی بیوتیک های پیشگیری کننده استفاده کنید

• ناحیه‌ای را که باید برش داده شود، بتراشید، زیرا مو می‌تواند به‌عنوان نیدوس برای عفونت عمل کند

• تشویق به انتخاب شیوه زندگی خوب (ترک سیگار، کاهش مصرف الکل، کاهش وزن)

اقدامات درون عملیاتی:

• آماده سازی کافی پوست قبل از برش برای تمیز کردن ناحیه از پوویدون ید یا کلرهگزیدین استفاده کنید

• لباس پوشیدن و دستکش مناسب

• مشاهده آسپسیس کامل

اقدامات پس از عمل:

بازرسی منظم زخم و تعویض پانسمان

• به زخم های جراحی در نواحی صعب العبور، چین های طبیعی پوست توجه ویژه ای داشته باشید

• بقای بافت را اغلب ارزیابی کنید و در صورت لزوم تمیز/دبرید کنید

• تجویز آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی و خوراکی طبق نشان داده شده پس از ارزیابی وضعیت آلودگی حین عمل