پزشکان اغلب به سوالات بیماران در مورد برنامه مراقبتی خود پاسخ می دهند. گاهی اوقات این سؤالات ناشی از تصورات نادرست یا درک نادرست از فرآیند است. این مقاله نگاهی دقیق‌تر به چند مورد از این سؤالات بالقوه دارد و اینکه چگونه متخصصان مراقبت از زخم می‌توانند افسانه‌های مرتبط را از بین ببرند.
برای رفع این نگرانی، درک «چرا» پشت دبریدمان برای بیماران مهم است. همانطور که پزشکان می دانند، دبریدمان در درجه اول با هدف حذف :
بیوفیلم می تواند به سرعت اصلاح شود و بافت در معرض ممکن است همیشه زنده بماند، بنابراین دبریدمان های سریالی اغلب ضروری می شوند. دبریدمان یک مداخله مهم است که زخم را برای اپیتلیال شدن مجدد آماده می کند. بافت ناسالم در بستر زخم مانعی فیزیکی برای روند بهبود و نفوذ عوامل موضعی ایجاد می کند. اجازه دادن به بافت از بین رفته، حتی زمانی که با چشم غیرمسلح مانند بیوفیلم نامرئی باشد، در داخل زخم باقی بماند، همچنین می تواند از ارزیابی دقیق زخم، از جمله ارزیابی عفونت زمینه ای جلوگیری کند.
تعیین فرکانس دبریدمان به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند:
با این حال، غیرعادی نیست، و در واقع عاقلانه است که در هر ویزیت مراقبت از زخم، دبریدمان انجام شود. یک مطالعه در سال 2021 از 53 پزشک استرالیایی که زخم پای دیابتی را درمان کردند، نظرسنجی کرد. این مطالعه گزارش داد که دبریدمان تیز معمولاً به صورت هفتگی یا هر هفته در میان انجام می شود. عوامل تعیین کننده شامل (به ترتیب شیوع) وجود کالوس، وجود لجن، وجود عفونت، زمان پرسنل بالینی، نگه داشتن قرار ملاقات بیماران، مسائل حمل و نقل و مسائل مختلف مربوط به هزینه برای بیمار بود.
به طور کلی، بررسی دقیق نحوه مدیریت بهینه دبریدمان برای هر بیمار، و ارتباط متفکرانه با بیمار در مورد منطق می تواند منجر به مشارکت بهتر در طول مراقبت شود.
در مورد این تصور غلط کاملاً برعکس است. پزشکان از زخم های مزمن و خطر عفونت آنها بسیار آگاه هستند. با این حال، برخی از بیماران بدون این درک ممکن است به اشتباه احساس کنند که روش‌های مختلف دبریدمان ممکن است در واقع به جای کمک به روند بهبودی آنها مانع شود. این سناریوی دیگری است که در آن آموزش مؤثر به بیمار حیاتی است.
با بیماران در میان بگذارید که بافت ناسالم، به ویژه نکروز، منبع غذایی برای میکروارگانیسم هایی مانند باکتری ها فراهم می کند. با برداشتن یا شکستن این بافت ناسالم از طریق دبریدمان، پزشک به علت بالقوه سپسیس، عفونت موضعی و مقاومت آنتی‌بیوتیکی می‌پردازد. بسته به روش، دبریدمان همچنین امکان جمع آوری کشت بافت دقیق تری را فراهم می کند. کل پایه دبریدمان زخم برای تشویق مجدد اپیتلیال شدن و بهبودی با تحریک و آماده سازی مناسب بستر زخم برای حمایت از بقیه برنامه مراقبت از زخم است. انتقال این درک به بیمار می تواند روشن کند که چرا این روش برای بهبود زخم بسیار مهم است.
کنترل ناراحتی یا درد مربوط به دبریدمان یک ملاحظات حیاتی برای پزشکان است و بیماران ممکن است ترس خود را بر اساس تجربیات گذشته یا عدم درک در مورد روش ابراز کنند. اکثریت قریب به اتفاق روش های دبریدمان نیازی به محیط اتاق عمل ندارند و نیازی به بیهوشی عمومی ندارند. در حالی که دبریدمان تیز عمل تهاجمی یک مسیر مهم در برخی موارد است، پزشکان می توانند به بیماران اطمینان دهند که گزینه های متعددی برای دبریدمان خارج از اتاق عمل وجود دارد. همچنین گزینه های مختلفی برای درمان درد حین عمل وجود دارد.
آموزش بیماران در مورد کنترل درد با دبریدمان با درک بهتر درد ناشی از زخم آغاز می شود. محرک مضر ناشی از دبریدمان، اختلال عملکرد نوروپاتیک احتمالی، یا درد پس زمینه می تواند نقش داشته باشد. ارزیابی کامل قبل از دبریدمان ممکن است به پزشک اجازه دهد تا خطرات یا چالش‌های منحصر به فرد هر بیمار را عمیق‌تر درک کند. سپس می توان بهترین شرایط دبریدمان را تعیین کرد و نیازهای زخم را برطرف کرد و در عین حال از کنترل درد آگاه بود. در برخی موارد، پزشکان ممکن است نوعی از دبریدمان را انتخاب کنند که احتمال کمتری ایجاد درد دارد. علاوه بر این، آنها ممکن است از گزینه هایی مانند بی حسی موضعی، موضعی یا منطقه ای استفاده کنند.
در نظر گرفتن متفکرانه خطرات درد هر بیمار، و انتخاب های دلسوزانه مربوط به روش دبریدمان بکار گرفته شده می تواند راه طولانی در ایجاد اعتماد و نتایج موفقیت آمیز دبریدمان کمک کند. به اشتراک گذاشتن منطق پشت این انتخاب‌ها و اطمینان دادن به بیمار مبنی بر اینکه تسکین درد در دسترس است، ممکن است نگرانی‌ها را برطرف کند.
