علاوه بر عوامل موضعی که می توانند بر بهبود زخم تأثیر بگذارند، مانند گردش خون، احساس و استرس مکانیکی، تعدادی از عوامل سیستمیک نیز وجود دارند که می توانند نقش داشته باشند.

افزایش سن – افزایش سن باعث تغییرات زیادی می شود که بر روی پوست و توانایی آن در ترمیم و بازسازی خود تأثیر منفی می گذارد. از نظر توانایی التیام، با افزایش سن، عملکرد سیستم ایمنی بدن ما بدتر می شود، همانطور که با اختلال فیبروبلاست و ماکروفاژ مشهود است. توانایی ما برای تولید کلاژن کاهش می یابد و کلاژن ما نیز ضعیف تر می شود. پوست نازک تر است که منجر به افزایش خطر پارگی و تاول می شود. همچنین به دلیل کاهش تعداد غدد عرق و چربی، پوست خشک‌تر می‌شود. هنگامی که زخمی در پوست ایجاد می شود، با کاهش پاسخ التهابی بدن، بهبودی مختل می شود. توانایی احساس و پاسخ به درد اغلب در افراد مسن‌تر خاموش می‌شود، به این معنی که ممکن است ضربه‌های جزئی به پوست رخ دهد و به دلیل عدم احساس فرد ناشناخته بماند. بیماران مسن تر مستعد ابتلا به عفونت هستند و علائم و نشانه های عفونت ممکن است کمتر قابل توجه باشند. در نهایت، بیماران مسن‌تر اغلب بیماری‌های همراه دارند که می‌تواند بهبود زخم را بیشتر مختل کند.

تغذیه ناکافی – بیمارانی که رژیم غذایی ناکافی می خورند بیشتر در معرض خطر عفونت و تاخیر در بهبود زخم هستند. کربوهیدرات ها، به ویژه، منبع ارجح انرژی هستند. اگر کربوهیدرات ها به مقدار کافی در دسترس نباشند، بدن آمینو اسیدهای پروتئینی را برای انرژی می سوزاند. پروتئین برای ترمیم و بازسازی در سطح سلولی مورد نیاز است، بنابراین کاهش پروتئین منجر به مجموعه‌ای از اثرات نامطلوب مانند التهاب مختل، پاسخ ایمنی ضعیف و تغییر تکثیر، بلوغ و پاسخ‌های بازسازی می‌شود.

بیماری های همراه - بافت ها برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز دارند. هر فرآیند بیماری که با توانایی بدن در تامین اکسیژن به بافت ها تداخل داشته باشد، منجر به بهبود ضعیف زخم می شود. این شرایط ممکن است شامل بیماری عروق محیطی، کم خونی و بیماری مزمن انسدادی ریه باشد. وجود اکسیژن در تمام مراحل بهبود زخم مهم است.

یک سیستم ایمنی دست نخورده نیز برای بهبود زخم ضروری است. افرادی که به دلیل بیماری دچار تغییر ایمنی شده اند، خطر عفونت و بهبود ضعیف زخم را افزایش می دهند. به خطر افتادن سیستم ایمنی ممکن است به دلیل شرایطی مانند دیابت یا HIV/AIDS باشد یا ممکن است بخشی از روند طبیعی پیری باشد. شیمی درمانی و پرتودرمانی می توانند عملکرد سیستم ایمنی بدن را تغییر دهند، همچنین استفاده از استروئیدها و تغذیه نامناسب.

هر شرایطی که توانایی حرکت فرد را کاهش دهد نیز می تواند مانع از ترمیم شود و ممکن است منجر به شکستگی پوست شود. برای مثال، بیماری که قادر به غلتیدن در رختخواب نیست، ممکن است دچار زخم فشاری شود. حرکت ممکن است به دلیل یک وضعیت فیزیکی، مانند سکته مغزی یا آرتریت، محدود شود، یا ممکن است به دلیل یک درمان یا وسیله پزشکی، مانند گچ گیری یا یک وسیله بازدارنده، محدود شود. بیمارانی که تمایلی به حرکت ندارند (یعنی درد شدید دارند یا از افسردگی رنج می‌برند) نیز در معرض خطر بیشتری برای ایجاد پوسیدگی پوست هستند که ممکن است به کندی بهبود یابد.

داروها - برخی از داروها می توانند بر بهبود زخم تأثیر بگذارند. استروئیدها یک مثال هستند. دوزهای بالای استروئیدها می توانند سیستم ایمنی و التهاب را سرکوب کنند (به یاد داشته باشید، همه التهاب ها بد نیستند!). استروئیدها می توانند سنتز کلاژن را کاهش داده و بر قدرت آن تأثیر بگذارند. شیمی درمانی برای از بین بردن سلول ها طراحی شده است و همیشه برای بهبودی مضر است. NSAIDs همچنین در تأخیر در بهبود زخم نقش دارند. تصور می‌شود که از آنجایی که NSAIDs التهاب را کاهش می‌دهد، می‌تواند با سرکوب مرحله التهابی بهبود، بهبود زخم را مختل کند. با این حال، تحقیقات واقعاً این مکتب فکری را حداقل تا کنون اثبات نکرده است. آنچه شناخته شده است این است که NSAIDs با کاهش قدرت کششی زخم ها همراه است.

رفتار شخصی- بیماران گاهی اوقات باید بخشی از مسئولیت را در زمانی که زخم ها بهبود نمی یابند یا به کندی بهبود می یابند، تقسیم کنند. این به دلیل انتخاب های شخصی است که بر بهبود زخم تأثیر منفی می گذارد. سوء مصرف الکل اغلب منجر به سوء تغذیه می شود که می تواند مانع از بهبود زخم شود. علاوه بر این، استفاده بیش از حد از الکل می تواند منجر به آسیب هایی شود که ممکن است ناشناخته بماند.

سیگار کشیدن عروق خونی را محدود می کند، باعث چسبیدن پلاکت ها به هم (جمع شدن) می شود و منجر به تشکیل لخته و استحکام می شود. علاوه بر این، مونوکسید کربن استنشاق شده در حین سیگار کشیدن به هموگلوبین متصل می شود که باعث کاهش اکسیژن در دسترس بافت هایی می شود که برای بهبودی به اکسیژن نیاز دارند.

به منظور کمک به بیماران در بهبود زخم‌های خود، پزشکان باید در مورد عوامل تغذیه، دارو و شیوه زندگی که ممکن است بر بهبودی تأثیر منفی بگذارند سؤالاتی بپرسند. سن را نمی توان تغییر داد، اما باید هنگام طراحی یک برنامه مدیریت زخم در نظر گرفته شود.