پلاسمای غنی از پلاکت به غلظت اتولوگ پلاکت های انسانی در حجم کمی از پلاسما اشاره دارد. این یک عامل درمانی نسبتاً جدید است و از نظر تئوری در دهه 1990 توسعه یافته است. در حال حاضر، به طور فزاینده ای در درمان زخم های مزمن پوستی همراه با سایر روش های درمان مراقبت از زخم استفاده می شود. پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) دارای غلظت بالایی از پلاکت ها و فاکتورهای رشد است که می تواند به بهبود زخم کمک کند.
توسعه PRP اتولوگ شامل گرفتن نمونه خون از بیمار و سپس سانتریفیوژ کردن نمونه برای جداسازی پلاسما از گلبول های قرمز است. نمونه خون قبل از سانتریفیوژ با یک ماده ضد انعقاد مانند سیترات دکستروز مخلوط می شود و برای جلوگیری از آلودگی استریل نگه داشته می شود. فرآیند سانتریفیوژ در حال حاضر ساده شده است و می تواند در مطب یا اتاق عمل انجام شود. باید در نظر داشت که همه دستگاه‌های سانتریفیوژ نمی‌توانند به غلظت مشابهی از پلاکت‌ها در پلاسما دست یابند که دلیل انتقادات وارده به اثر PRP است. بنابراین، متخصصان مراقبت از زخم و متخصصین پا باید اطمینان حاصل کنند که از دستگاه مورد تایید FDA برای تهیه PRP اتولوگ استفاده می شود.
فاکتورهای رشد موجود در پلاکت ها را می توان با افزودن کلسیم یا ترومبین یا با استفاده از روش های دیگری که غشای پلاکت را مختل می کند آزاد کرد. سپس کنسانتره نهایی را می توان با پانسمان روی بستر زخم اعمال کرد یا به صورت موضعی به صورت ژل استفاده کرد. برای اینکه PRP نتایج بالینی ثابت شده را ایجاد کند، غلظت پلاکت ها باید حداقل 1 میلیون در میکرولیتر باشد.
توصیه می شود از پلاسمای اتولوگ غنی از پلاکت استفاده شود زیرا از بیماری های قابل انتقال در امان بوده و توسط بیماران بهتر تحمل می شود.
چگونه پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) بهبود زخم را بهبود می بخشد؟ پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) با آزادسازی فاکتورهای رشد از پلاکت ها از طریق دگرانولاسیون گرانول های آلفا عمل می کند. آلفا گرانول ها منبع غنی از فاکتورهای رشد مانند PDGF (فاکتور رشد مشتق از پلاکت)، EGF (عوامل رشد اپیتلیال)، VEGF (فاکتور رشد اندوتلیال عروقی) هستند که نقش مهمی در روند بهبود زخم دارند. این فاکتورهای رشد به گیرنده های گذرنده روی سطح خارجی سلول های اپیدرمی، فیبروبلاست ها، استئوبلاست ها و سلول های اندوتلیال متصل می شوند. این فرآیند بهبود زخم را از طریق افزایش تکثیر فیبروبلاست ها، تشکیل ماتریکس خارج سلولی و سنتز کلاژن آغاز می کند.
PRP همچنین پتانسیل محدود کردن التهاب در محل زخم را دارد که بهبود زخم را بهبود می بخشد. ماکروفاژها همچنین به محل زخم جذب می شوند که از طریق فعالیت باکتری کش خود، بار زیستی زخم را کاهش می دهد. اثبات شده است که PRP در برابر اشریشیا کولی ، استاف اورئوس و کاندیدا آلبیکنس موثر است . علاوه بر این، PRP باعث افزایش رگ زایی و اپیتلیال شدندر زخم های مزمن و غیر التیام می شود.
کاربرد بالینی پلاسمای غنی از پلاکت در مراقبت از زخم کاربرد پلاسمای غنی از پلاکت برای زخم های مزمن با علل مختلف مورد مطالعه قرار گرفته است. درمان با پلاسمای غنی از پلاکت می تواند از نظر بالینی در درمان انواع زخم های زیر استفاده شود:
زخم های دیابتی:
مطالعات انجام شده برای مشاهده کاربرد پلاسمای غنی از پلاکت در زخم های دیابتی اندام تحتانی، نتایج بهبود قابل توجهی را در بیماران تحت درمان با PRP اتولوگ نشان داد. زمان بهبود زخم نیز با استفاده از درمان پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) کاهش یافت. با این حال، در مقایسه با سایر روش‌ها، شواهد کافی برای تعیین برتری PRP نسبت به سایر نتایج مراقبت از زخم وجود نداشت. زخم های مزمن:
زخم های غیر التیام بخش با علل مختلط با پلاسمای غنی از پلاکت اتولوگ در چندین مطالعه تجربی درمان شده اند. همه این مطالعات کاهش قابل توجهی را در اندازه زخم با حداقل عوارض جانبی نشان داده اند. همچنین کاهش قابل توجهی در درد و التهاب با استفاده از درمان اتولوگ PRP وجود داشت.
