اختلالات پرفشاری خون در بارداری:
پره اکلامپسی:
1-خفیف 2-شدید 3-سندروم هلپ(Hellp)
هایپرتانسیون مزمن:
هایپرتانسیون مزمن تشدید شده در حاملگی:
اختلالات فشار خون بالا، شایع‌ترین عارضه طبی حاملگی هستند.
این اختلالات یکی از علل سه گانه مرگ و میر دوران حاملگی می‌باشند. عفونت و خونریزی از دیگر عوامل هستند.
افزایش فشار خون بعد از هفته ۲۰ حاملگی در صورتی که همراه با ادم یا پروتئینوری باشد، پره اکلامپسی نام دارد.
علائم بالینی پره اکلامپسی:
افزایش فشار خون
ادم
پروتئینوری
ادم زمانی پاتوفیزیولوژیک است که در دست ها و صورت خصوصاً بعد از بیدار شدن از خواب ظاهر شود. پروتئینوری به معنی دفع پروتئین در ادرار می باشد.
پروتئینوری معمولاً آخرین علامت است.
عوامل مستعد کننده:
حاملگی اول
سن مادر (کمتر از ۱۶ و بیشتر از ۳۵) بیماری های مزمن(دیابت، فشار خون بالا، و... )
سوء تغذیه و یا چاقی
سابقه پره اکلامپسی در حاملگی های قبلی یا در خانواده
پاتوفیزیولوژی
مغز و اعصاب: کوری موقت، سردرد، تاری دید
ریه: ادم حاد ریه، تنگی نفس، سیانوز
قلب و عروق: افزایش فشار خون، ترومبوسیتوپنی، غلیظ شدن خون
انواع پره اکلامپسی:
خفیف: افزایش فشار خون سیستول بیشتر از ۱۴۰ و کمتر از ۱۶۰ میلی متر جیوه و دیاستول بیشتر از ۹۰ و کمتر از ۱۱۰ میلی متر جیوه همراه با پروتئینوری بیشتر از ۳۰۰ میلی گرم و کمتر از ۵ گرم در ادرار ۲۴ ساعته.
شدید: افزایش فشار خون سیستول بیشتر از 160 و دیاستول بیشتر از ۱۱۰ میلی متر جیوه همراه با پروتئینوری پایدار به میزان ۵ گرم یا بیشتر در ادرار ۲۴ ساعته.
الیگوری با حجم ادرار کمتر از ۵۰۰ سی سی در ۲۴ ساعت و یا کمتر از ۳۰ سی سی در ساعت به همراه درد اپی گاستر یا ربع فوقانی راست شکم و ادم ریوی
سندروم HELLP
سندروم هلپ شدیدترین شکل پراکلامپسی بوده و عبارت است از پره اکلامپسی همراه با همولیز، افزایش آنزیم های کبدی و کاهش پلاکت ها
سایر علائم: درد اپی گاستر، تهوع و استفراغ، بی حالی، کسالت و...
فشار خون بالا ممکن است وجود نداشته باشد، خفیف یا شدید باشد.
اکلامپسی:
بروز تشنج در فرد مبتلا به پره اکلامپسی، اکلامپسی نام دارد به شرط آنکه تشنج علامت دیگری نداشته باشد.
به عبارت دیگر:
اکلامپسی= افزایش فشارخون+ پروتئینوری+ادم+ تشنج (بعد از هفته ۲۰ حاملگی)
در اکلامپسی تشنج از نوع تونیک-کلونیک است و 1 الی ۲ دقیقه طول می‌کشد.
بعد از تشنج ممکن است کاهش سطح هوشیاری، کما و حتی مرگ رخ دهد.
سردرد شدید اولین و شایع‌ترین علامت اکلامپسی است.
