انواع ونتیلاتور های مکانیکی:
ونتیلاتورهای فشار مثبت
ونتیلاتور های فشار منفی
ونتیلاتور های فشار منفی:
تهویه بیمار با این روش به صورت غیر تهاجمی است. به شکل محفظه ای هستند که تمامی اطراف قفسه سینه یا بدن (به جز سر و گردن) را می‌پوشاند. در زمان دم، هوا داخل محفظه گردیده متعاقباً موجب کشیده شدن دیواره قفسه سینه به خارج و اتساع آن می گردد. با اتساع قفسه سینه، ریه ها نیز به خارج کشیده می‌شود و داخل توراکس فشار منفی ایجاد می‌شود. بنابراین در این نوع ونتیلاتور ها گرادیان فشار حاصله شبیه به تنفس فیزیولوژیکی طبیعی است. زیرا دم به طور طبیعی از طریق کاهش فشار جنبی و داخل توراکس ایجاد شده و بازدم به طور طبیعی غیر فعال می باشد.
درمان با ونتیلاتور های فشار منفی در بیماران زیر می تواند مفید باشد:
بیماران دچار هیپوونتیلاسیون ناشی از ناهنجاری های مکانیکی قفسه سینه یا اختلالات عصبی و عضلانی قفسه سینه و یا دیافراگم نظیر پولیومیلیت، میاستنی گراویس و آسیب‌های طناب نخاعی که در این سیستم تنفسی سالم است، لیکن حرکات مکانیکی قفسه سینه در حد کفایت صورت نمی‌گیرد و بیمار به مدت طولانی تحت تهویه قرار می‌گیرد.
هیپوونتیلاسیون ایجاد شده در بیماران دچار ناهنجاری ها، اختلال در اعمال و مرکز کنترل تنفسی، نظیر خونریزی، و ادم یا آنوریسم مغزی که عملکرد مراکز تنفسی در CNS را تحت تاثیر قرار داده باشد.
ونتیلاتور های فشار مثبت:
از این نوع ونتیلاتور در سطح وسیع تری نسبت به ونتیلاتورهای فشار منفی در بخش‌های ویژه استفاده می گردد. ونتیلاتور فشار مثبت، در زمان دم گاز را تحت فشار به داخل ریه‌ها به جریان انداخته، یک فشار مثبت آلوئولی ایجاد می نماید که موجب اتساع قفسه سینه می شوند. در این نوع تهویه وجود راه هوایی مصنوعی است تا جریان هوا با حجم مورد نظر به طور کامل در زمان دم با فشار مثبت وارد ریه‌ها شود.
این ونتیلاتورها شامل ۴ فاز اصلی است:
دم
تغییر به بازدم
بازدم
تغییر از بازدم به دم
انواع ونتیلاتور ها با فشار مثبت:
ونتیلاتورها با فشار ثابت
ونتیلاتورها با حجم ثابت
ونتیلاتورها با زمان ثابت
ونتیلاتورها با فرکانس بالا
ونتیلاتور با فشار ثابت :
در این نوع ونتیلاتورها، مرحله دم یا وارد شدن هوا به داخل ریه‌ها تا زمانی که فشار راه‌های هوایی به فشار از پیش تنظیم شده برسد، ادامه دارد. به محض رسیدن فشار راه‌های هوایی بیمار به حد از پیش تنظیم شده، بازدم آغاز می شود. به عبارت دیگر این نوع ونتیلاتور ها حجم جاری تحویلی را زمانی ختم می کنند که فشار راه های هوای بیمار به حد از پیش تنظیم شده برسد. بنابراین با تنظیم مقادیر بالاتر فشار بر روی دستگاه، می توان حجم بیشتری را تحویل ریه ها نمود. نحوه تنظیم فشار در این ونتیلاتور بر اساس دستیابی به حجم جاری قابل قبول است. فشار راه های هوایی بیمار در این نوع تهیه ثابت و حجم متغیر است.
ونتیلاتور های با حجم ثابت:
دراین ونتیلاتور ها جریان گاز به داخل ریه‌ها تا زمان تحویل حجم از پیش تنظیم شده ادامه دارد. به عبارت دیگر مرحله دم یا جریان گاز به داخل ریه‌ها زمانی ختم می شود که حجم از پیش تنظیم شده بر روی دستگاه به داخل ریه ها تحویل می گردد. زمان لازم برای تحویل حجم ، سرعت جریان و فشار ایجاد شده در راه‌های هوایی مناسب با تحویل حجم متغیر می باشد. زمانی که حجم از پیش تنظیم شده با تعداد مشخص در دقیقه بر روی دستگاه تنظیم شده باشد، سرعت جریان به نحوی تنظیم می‌شود که حجم جاری در زمان دمی مناسب تحویل ریه‌ها گردد.
ونتیلاتور ها با زمان ثابت:
این ونتیلاتور ها در زمان دم هوا را در فواصل زمانی از پیش تنظیم شده ای به ریه ها وارد کرده و پس از سپری شدن زمان مزبور، دم خاتمه و بازدم صورت می‌گیرد. سیکل های تهویه ای می‌تواند به طور ساده تحت کنترل مکانیزم زمانی یا از طریق ست کردن تعداد تنفس در دقیقه و تنظیم کردن نسبت دم به بازدم یا درصد زمان دم باشد. در تهویه با سیکل های ثابت زمانی، حجم جاری از طریق ضرب کردن سرعت جریان در زمان دم به دست می‌آید. (حجم جاری = سرعت جریان× زمان) بسته به کمپلیانس ریه و مقاومت راه‌های هوایی ممکن است حجم جاری و فشار راه های هوایی از یک تنفس تا تنفس بعدی متغیر باشد. بنابراین در این ونتیلاتور ها زمان ثابت، حجم و فشار راه های هوای متغیر است. موارد استفاده به طور اختصاصی در تهویه ریه کودکان و نوزادان استفاده می‌شود.
ونتیلاتورها با فرکانس بالا:
از انواع جدید هستند که قادرند حجم های جاری کوچک را با فرکانس بالا در اختیار ریه قرار دهند. استفاده از تهویه با فشار مثبت و فرکانس بالا با حجم‌های ضربه ای کوچک می تواند گاز های خون را در حد طبیعی حفظ نماید.
موارد استفاده :در اعمال جراحی ریه، لارنگوسکوپی، برونکوسکوپی، جراحی های قفسه سینه، تنگی تراشه که امکان اینتوبه کردن نباشد و ARDSدر کودکان است.
