زندگی با بافت نکروزه برای بیماران چالش برانگیز است و برای دستیابی به نتایج بهتر به درمان های مبتنی بر شواهد از سوی پرستاران و پزشکان ماهر در مراقبت از زخم نیاز دارد.

تحقیقات عوارض جدی و تهدید کننده زندگی را نشان داده است که در صورت وجود عفونت از بافت نکروزه ایجاد می شود.

کیفیت زندگی بیماران مبتلا به زخم های نکروزه می تواند به شدت تحت تاثیر قرار گیرد. در میان عوارض جدی تر، بیماران با چالش هایی مانند تحرک، درد و افزایش خطر عود مجدد درمان نیز مواجه هستند.

درک علل و نشانه های بافت نکروزه و یافتن موثرترین درمان می تواند زندگی این بیماران را تغییر دهد. ما با دو متخصص مراقبت از زخم در مورد اینکه بافت نکروزه چیست، چگونه آن را تشخیص دهیم و بهترین روش عمل صحبت کردیم.

بافت نکروز چیست؟

اولین قدم در درک بافت نکروز، درک نکروز است. اصطلاح نکروز از کار یونانی nekros به معنای مرگ گرفته شده است.

 ویژگی ها

  • رنگ: این رنگ می تواند از قهوه ای تا خاکستری تا سیاه متغیر باشد.
  • بو: بوی بد بو و معمولاً بوی چرکی دارد .
  • قوام: بافت اغلب سست و بدون توانایی دانه بندی یا خونریزی است.

نکروز بافت مرده درون خود زخم است. وولهایم گفت: «بافت نکروزه مرده است، کار نمی کند، تقسیم نمی شود و دیگر نمی تواند از اکسیژن و مواد مغذی برای عملکرد طبیعی سلولی استفاده کند. " و نمی تواند دوباره به بافت زنده تبدیل شود."

این بافت چقدر قابل دوام است؟

 هنگام ارزیابی اینکه آیا بافت نکروز است یا خیر، مهم است که طیف زنده ماندن بافت را در نظر بگیریم. او گفت: «سه دسته برای توصیف زنده بودن بافت وجود دارد. آنها بافت زنده، ایسکمیک و نکروزه هستند.

بافت زنده

این بافت هنوز زنده در نظر گرفته می شود و جریان خون خوبی برای حمل اکسیژن و مواد مغذی برای بقا دارد. همچنان می تواند آدنوزین تری فسفات (ATP) را برای متابولیسم هوازی/تنفس تولید کند تا سلول ها زنده بمانند و تقسیم سلولی را حفظ کنند.

بافت ایسکمیک

هنگامی که بافت ایسکمیک است، در مرحله اولیه کاهش جریان خون است، اما هنوز توانایی بازگشت به حالت زنده را دارد. در این مرحله، نمی‌تواند ATP کافی تولید کند، زیرا مواد مغذی و اکسیژن به دلیل کاهش جریان خون با سرعت طبیعی قبلی وارد نمی‌شوند. هنگامی که بافت ایسکمیک می شود، اکنون بافت وارد حالت بی هوازی/هیپوکسیک می شود و ATP کمتر و اسید لاکتیک بیشتری تولید می کند و باعث تخمیر بی هوازی می شود.

این حضور و تجمع اسید لاکتیک باعث کاهش PH در بافت می شود و آن را اسیدی تر می کند که می تواند درد ایجاد کند. یکی از نمونه‌های این فرآیند آنژین صدری است: بیماری که کاهش جریان خون در عضله قلب (میوکارد) را تجربه می‌کند، بدون اینکه عضله قلب مرده هنوز رشد نکرده باشد، دچار درد قفسه سینه می‌شود.

بافت نکروزه

بافت نکروز نتیجه بافت ایسکمیک (ایسکمی) است که برای مدت زمان کافی رخ می دهد که باعث مرگ بافت می شود. حتی اگر جریان خون افزایش یابد و به ناحیه برگردد، بافت مرده دوباره زنده نمی‌شود.

 

علل زخم ها و بافت های نکروزه

از لخته شدن خون گرفته تا رگ های خونی آسیب دیده، علل مختلفی برای زخم ها و بافت های نکروزه وجود دارد. یکی از آنها در بیمارانی دیده می شود که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. گستمن، یک جراح پلاستیک، گفت که مواردی از نکروز مربوط به جراحی را می بیند. او گفت: "ممکن است مشکلاتی در بسته شدن زخم یا بافت، عفونت زخم، عفونت در ساختارهای زیرین یا در نتیجه کاهش عروق در ناحیه آسیب دیده وجود داشته باشد."

 گاهی اوقات بافت نکروز ایجاد می شود زیرا نکروز در عمیق ترین سطح وجود دارد. به عنوان مثال، اگر یک بیمار ایمپلنت یا استخوان نکروزه داشته باشد، این می تواند عوارض بیشتری در بافت نکروز ایجاد کند.

 «شایع‌ترین علت زخم‌ها و بافت‌های نکروزه ، آسیب‌های فشاری است . وی افزود: دو نمونه از بیماران در معرض خطر ابتلا به آسیب های فشاری، بیماران بستری و افرادی هستند که از ویلچر استفاده می کنند.

 هر چیزی که منجر به کاهش جریان خون (هیپوپرفیوژن) یا کاهش اکسیژن رسانی (هیپوکسی) در بافت شود، می تواند منجر به نکروز شود.

به گفته هر دو پزشک، شایع ترین علل بافت نکروزه و زخم ها شامل موارد زیر است:

  • عمل جراحی
  • نکروز استخوان
  • ضربه
  • تابش - تشعشع
  • می سوزد
  • لنف ادم (تجمع مایع لنفاوی می تواند جریان خون شریانی یا وریدی را از بین ببرد.)
  • بدخیمی
  • آمبولی
  • محیط های سرد (یخ زدگی)
  • فشار داخلی (سوختگی و نشت مویرگی، برق گرفتگی و سندرم کمپارتمان به دلیل تورم زیر فاسیا)
  • فشار خارجی

گزینه های درمان

اساس درمان بافت نکروزه برداشتن آن با تکنیک‌های دبریدمان است :

درمان های دیگر عبارتند از:

  • تخلیه بار  عفونی- اگر به دلیل فشار خارجی باشد
  • آمبولکتومی - اگر به دلیل آمبولی عروقی باشد
  • تنظیم سطح کلسیم سرم به پایین نرمال - اگر به دلیل رسوب کلسیم در سیستم میکروواسکولار باشد (کلسی فیلاکسی)
  • گرم کردن بافت - در صورت سرمای شدید (یخ زدگی)
  • اسکاروتومی - اگر به دلیل سوختگی محیطی باشد

سایر درمان های کمکی عبارتند از: