اگرچه واژه‌های زخم بستر، زخم فشاری و زخم فشاری اغلب به جای یکدیگر استفاده می‌شوند، پانل مشاوره ملی آسیب‌های فشاری بیان کرده است که آسیب فشاری بهترین واژه برای استفاده است. که زخم باز همیشه رخ نمی دهد. طبق NPIAP، آسیب فشاری آسیب موضعی به پوست و بافت نرم زیرین است که معمولاً روی یک برجستگی استخوانی یا مربوط به یک وسیله پزشکی یا دیگر است. این می تواند به صورت پوست سالم یا زخم باز ظاهر شود و ممکن است دردناک باشد. در نتیجه فشار یا فشار شدید یا طولانی مدت در ترکیب با برش رخ می دهد.تصویر زیر را ببینید.
ِ
زخم فشاری پیشرفته ساکرال اثرات فشار، برش و رطوبت را نشان می دهد.
علائم و نشانه ها
اطلاعات مهم زیر را باید از تاریخچه به دست آورد:- سلامت جسمی و روانی کلی، از جمله امید به زندگی
- بستری شدن، عمل یا زخم قبلی
- رژیم غذایی و تغییرات اخیر وزن
- عادات روده و وضعیت خودداری
- وجود اسپاستیسیتی یا انقباضات فلکشن
- داروها و حساسیت به داروها
- مصرف دخانیات، الکل و مواد مخدر تفریحی
- محل زندگی و سطح تکیه گاه مورد استفاده در رختخواب یا هنگام نشستن
- سطح استقلال، تحرک و توانایی درک و همکاری با مراقبت
- ساختار حمایتی اجتماعی و مالی
- وجود مسائل خاص فرهنگی، مذهبی یا قومیتی
- وجود دستورالعمل های پیشرفته، وکالت نامه، یا ترجیحات خاص در مورد مراقبت
- اطلاعات مربوط به زخم فعلی - درد، بوی نامطبوع یا ترشح، تاریخچه طبیعی زخم حاضر، و علت پزشکی مرتبط با زخم
- مرحله 1 آسیب فشاری - اریتم غیر قابل سفید شدن پوست دست نخورده
- مرحله 2 آسیب فشاری - از دست دادن پوست با ضخامت جزئی با درم در معرض دید
- مرحله 3 آسیب فشاری - از دست دادن پوست با ضخامت کامل
- مرحله 4 آسیب فشاری - از دست دادن پوست و بافت با ضخامت کامل
- آسیب فشار غیرقابل مرحله - از دست دادن پوست و بافت تمام ضخامت پنهان
- آسیب فشار عمیق - تغییر رنگ قرمز تیره، مایل به قهوه ای یا بنفش دائمی غیر قابل سفید شدن
- تبدیل بدخیم
- دیس رفلکسی اتونومیک
- استئومیلیت
- پیارتروز
- سپسیس
- فیستول مجرای ادرار
- آمیلوئیدوز
تشخیص
مطالعات آزمایشگاهی که ممکن است مفید باشد شامل موارد زیر است:- شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل
- سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)
- آلبومین و پری آلبومین
- ترانسفرین
- پروتئین سرم
- آزمایش و کشت ادرار در صورت وجود بی اختیاری ادرار
- بررسی مدفوع از نظر گلبول های سفید مدفوع و سم کلستریدیوم دیفیسیل زمانی که کولیت کاذب غشایی ممکن است علت بی اختیاری مدفوع باشد.
- در صورت پیشنهاد باکتریمی یا سپسیس، کشت خون انجام شود
- رادیوگرافی ساده
- اسکن استخوان
- صویربرداری رزونانس مغناطیسی
مدیریت
اصول کلی ارزیابی و درمان زخم به شرح زیر است:- مراقبت از زخم ممکن است به طور کلی به دو روش غیر جراحی و جراحی تقسیم شود
- برای آسیب های فشاری مرحله 1 و 2، مراقبت از زخم معمولا محافظه کارانه است (به عنوان مثال، غیر جراحی)
- برای ضایعات مرحله 3 و 4، مداخله جراحی (به عنوان مثال، بازسازی فلپ) ممکن است مورد نیاز باشد، اگرچه برخی از این ضایعات به دلیل وجود مشکلات پزشکی باید به صورت محافظه کارانه درمان شوند [ 3 ]
- تقریباً 70 تا 90 درصد صدمات فشاری سطحی هستند و با قصد دوم بهبود می یابند
- کاهش فشار
- دبریدمان کافی از بافت نکروزه و از بین رفته
- کنترل عفونت
- مراقبت دقیق از زخم
.jpg "hepatit A")
