پانسمان زخم گاهی اوقات به صورت غیرفعال، فعال یا تعاملی توصیف می شود. در حالی که پانسمان های غیرفعال زخم به سادگی یک عملکرد محافظتی دارند، پانسمان های فعال در واقع از طریق ایجاد یک محیط مرطوب زخم باعث بهبودی می شوند. از سوی دیگر، پانسمان های تعاملی زخم نه تنها یک محیط مرطوب زخم ایجاد می کنند، بلکه با اجزای بستر زخم نیز تعامل دارند تا بهبود زخم را بیشتر کنند. به عنوان مثال، پانسمان های تعاملی زخم ممکن است تعداد کلونیزاسیون را کاهش دهند، سطح اگزودا را کاهش دهند، حفظ رطوبت بستر زخم را بهبود بخشند، ماتریکس کلاژن زخم را بهبود بخشند، محصولات سلولی را حذف کنند یا از بستر اپیتلیال کننده محافظت کنند.
در این مقاله، پانسمان‌های تعاملی خاصی را که در عناوین کلی «ضد میکروب‌ها» یا «بیولوژیک‌ها و بیوسنتتیک‌ها» قرار می‌گیرند، بررسی خواهیم کرد.
- ابتدا پانسمان های ضد میکروبی را در نظر خواهیم گرفت . این پانسمان ها، حاوی عوامل ضد میکروبی با طیف وسیع، برای به حداقل رساندن کلونیزاسیون و جلوگیری از عفونت موضعی و در نتیجه بهبود زخم ایجاد شده اند. اکنون به تعدادی از پانسمان های ضد میکروبی نگاه می کنیم.
- پانسمان نقره . نقره برای قرن ها به داشتن خواص ضد میکروبی شناخته شده است. در حال حاضر تعداد زیادی پانسمان زخم تعاملی در بازار وجود دارد که نقره یونی را ارائه می کند. به نظر می رسد برخی از این پانسمان ها به ویژه در از بین بردن باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک مانند MRSA و VRE موثر باشند.
- پانسمان PHMB پانسمان هایی به تازگی ساخته شده اند که حاوی پلی هگزا متیلن بیگوانید (یا PHMB) هستند - یک عامل ضد میکروبی با طیف گسترده بی بو، بی رنگ و شفاف. این عامل هم به عنوان یک سد باکتریایی و هم به عنوان یک ضد میکروبی فعال که قادر به از بین بردن پاتوژن ها است عمل می کند. PHMB پوست را تحریک و حساس نمی کند، که آن را به ویژه برای مراقبت از زخم مزمن مناسب می کند.
- پانسمان یدید کادکسومر . ید یک عامل ضد عفونی کننده قوی با طیف گسترده است، اما مشخص شده است که در صورت استفاده در غلظت های زیاد، عملکرد سلول ها را مختل می کند. یدکسومر یک ضد میکروبی با رهش آهسته است که قادر است ترشحات اضافی زخم را جذب کند و در عین حال سطح ثابتی از ید را در بستر زخم ارائه دهد.
- پانسمان فوم باکتریواستاتیک . این پانسمان ها با مهار رشد باکتری ها از عفونت جلوگیری می کنند. آنها برای پیشگیری از عفونت موضعی زخم در بسیاری از انواع زخم، از جمله زخم‌های فشاری، زخم‌های استاز وریدی، زخم‌های شریانی، محل‌های اهداکننده، خراشیدگی، پارگی، سوختگی با اشعه، برش‌های پس از جراحی و سایر زخم‌های ناشی از تروما استفاده می‌شوند.
- پانسمان های مبتنی بر عسل . اینها یک نوآوری نسبتاً جدید هستند و تصور می شود اثرات ضد التهابی، ضد باکتریایی، دبریدمان و کنترل بو را ارائه می دهند. علاوه بر این، تصور می شود که آنها با افزایش فعالیت فیبروبلاست، رگزایی و اپیتلیال شدن باعث بهبود زخم می شوند. پانسمان زخم بر پایه عسل را می توان در انواع زخم های مزمن و حاد و همچنین سوختگی و درماتیت آتوپیک استفاده کرد.
- در ادامه نگاهی به پانسمان های بیولوژیک و بیوسنتزی خواهیم داشت . این پانسمان‌ها از منابع طبیعی مشتق شده‌اند و یک داربست یا ماتریکس شفابخش را فراهم می‌کنند که به دانه‌بندی و اپیتلیال شدن زخم‌های با ضخامت جزئی و کامل کمک می‌کند. نشان داده شده است که پانسمان‌های بیولوژیک و بیوسنتزی به نرخ بالاتری از بسته شدن زخم در زخم‌های سخت‌درمان در مقایسه با درمان‌های استاندارد دست می‌یابند. اکنون به چند نمونه از پانسمان های بیولوژیک و بیوسنتزی نگاه می کنیم.
- پانسمان کلاژن . این پانسمان‌ها نه تنها با تشویق رسوب و سازماندهی بافت‌های تازه تشکیل شده، بلکه با تحریک ماکروفاژها و فیبروبلاست‌ها به طور مثبتی بر بهبود زخم تأثیر می‌گذارند. آنها معمولاً به شکل ورقه‌ها، ژل‌ها یا ذرات موجود هستند و بسته به سیستم تحویل، می‌توانند مرطوب‌کننده یا جذب‌کننده باشند تا ترمیم زخم مرطوب را حفظ کنند. اعمال و برداشتن آنها آسان است و تمایل به سازگاری دارند.
- پانسمان پلی اکریلات . پانسمان پلی آکریلات فعال شده با حفظ رطوبت و در عین حال جذب و حفظ پروتئین ها و باکتری ها، دبریدمان زخم را تسهیل می کند. این پانسمان تعاملی هم از ترمیم زخم مرطوب و هم دبریدمان اتولیتیک پشتیبانی می‌کند و به آرامی بافت مرده را از بستر زخم جدا می‌کند و در عین حال یک محیط درمانی ایده‌آل ایجاد می‌کند.