مدتهاست که مشخص شده است که نقره یک ضد میکروبی موثر است. در واقع، نقره صدها سال است که به عنوان یک عامل ضد میکروبی موضعی استفاده می شود. در سال‌های اخیر، تعداد زیادی پانسمان حاوی ترکیب نقره یا ترکیبی که نقره را به آرامی در طول زمان آزاد می‌کند، ساخته شده است که به زرادخانه پانسمان مراقبت از زخم افزوده شده است.
متأسفانه در چند سال اخیر استفاده از نقره در پانسمان ها به دلایل متعددی مورد انتقاد قرار گرفته است، از جمله هزینه بالا، ترس از اینکه استفاده از نقره در پانسمان منجر به افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی شود و نگرانی در مورد سمیت. بنابراین، تولید و توسعه پانسمان های حاوی نقره تا حدودی محدود شده است و استفاده از این پانسمان ها در برخی مناطق از بین رفته است (Wounds International, 2011, p1).
نشانه های پانسمان نقره ای
در سال 2011، یک پانل اجماع متخصص برای بررسی شواهد موافق و مخالف استفاده از نقره در مدیریت مراقبت از زخم و تصمیم گیری بر اساس شواهد در مورد ایمنی و کارایی پانسمان های حاوی نقره تشکیل شد. چندین افسانه در مورد نقره در مراقبت از زخم به چالش کشیده شد و بسیاری از آنها رد شدند. در نتیجه، توصیه هایی در مورد استفاده مناسب از نقره ارائه شد (Wounds International, 2011, p6). این پانل به این نتیجه رسید که نقره برای استفاده در موارد زیر مناسب است:
- کاهش بار زیستی در زخم هایی که عفونی شده اند یا به دلیل وجود میکروارگانیسم ها روند بهبودی آنها متوقف شده است.
- به عنوان یک سد ضد میکروبی برای جلوگیری از عفونت در زخم هایی که در معرض خطر عفونت هستند عمل می کند.
نقره تقریباً در تمام کلاس های پانسمان گنجانده شده است و ممکن است به عنوان پانسمان اولیه یا ثانویه استفاده شود. پانسمان های نقره به میزان قابل توجهی در سطح جذب متفاوت هستند. لازم به ذکر است که استفاده از پانسمان نقره منجر به تغییر رنگ مشخصه سیاه مایل به آبی در بستر زخم می شود و این نباید با عفونت یا نکروز اشتباه گرفته شود (Meyers, 2008).
اقدامات احتیاطی در پانسمان نقره ای
تعدادی موقعیت وجود دارد که در آنها از پانسمان نقره نباید استفاده کرد. این شامل:
- زخم های جراحی که خطر عفونت پایینی دارند
- زنان باردار یا شیرده
- بیمارانی که به نقره یا فلزات حساس یا حساسیت دارند
- زخم هایی که با یک عامل دبریدمان آنزیمی درمان می شوند
- زخم هایی که هیچ علامت و نشانه ای از عفونت در آنها وجود ندارد، خواه موضعی یا سیستمیک
- زخم های مزمن که همانطور که انتظار می رود در حال بهبود هستند
- در، روی یا نزدیک محل هایی که تحت درمان با رادیوتراپی هستند یا تحت درمان قرار گرفته اند
- زخم های کوچک و حاد که بعید است عفونی شوند
- زخم هایی که در آن بافت لجن یا نکروز وجود دارد
- زخم های کلونیزه شده با ارگانیسم های متعدد یا بیوفیلم
پانسمان‌های نقره می‌توانند برای زخم‌هایی که عفونی شده‌اند یا زخم‌هایی که حاوی تعداد زیادی باکتری هستند که در روند بهبودی متوقف شده‌اند، بسیار مؤثر باشد. پانسمان های نقره ای زیادی در بازار موجود است. در صورت استفاده مناسب، پانسمان های نقره مقرون به صرفه و بی خطر هستند و می توانند به طور قابل توجهی بار زیستی زخم را کاهش دهند.