یکی از موضوعات مورد علاقه من برای بحث در مراقبت از زخم، بیوفیلم است. هنگامی که من در حین خدمت یا آموزش مراقبت از زخم را برگزار می کنم، همیشه از مخاطبان می پرسم که "چه کسی می خواهد به من بگوید بیوفیلم چیست؟" سکوت هست. از آن نقطه، من به بیان داستان کوچک خود در مورد بیوفیلم ها ادامه می دهم. کمی شبیه این به نظر می رسد... می دانید وقتی شب به رختخواب می رویم، صبح از خواب بیدار می شویم و آن لایه چسبناک را روی دندان هایمان احساس می کنیم؟ دندان هایمان را با یک خمیر دندان تازه نعنایی مسواک می زنیم. اکنون دندان های ما تمیز می شوند. تا صبح روز بعد، آن احساس چسبناک و مبهم برمی گردد، درست است؟ یا وقتی ظرف آب حیوان خانگی شما آن لایه باتلاق لزج ایجاد می کند و سپس آن را تغییر می دهید؟ خب، دوستان من، یک بیوفیلم است! به آن زخم های گرانول قرمز براق و درخشان فکر کنید که راکد می شوند. ما شروع به ریختن انواع محصولات روی زخم می کنیم و هیچ چیز کار نمی کند.
من بیوفیلم ها را موجوداتی باهوش و شیطانی می دانم! هنگامی که پیشرفت زخم برای حدود 3-4 هفته راکد می شود، باید به کلنی بیوفیلم مشکوک باشید. بسیاری از اوقات بیوفیلم ها دیده نمی شوند. آنها میکروسکوپی هستند، اما می توانند خود را به عنوان یک فیلم براق نشان دهند. هیچ علامت و نشانه ای از عفونت وجود ندارد. هنگامی که بیوفیلم بزرگتر می شود، می توانید آنها را بسیار راحت تر شناسایی کنید. بیوفیلم ها معمولاً از سویه های مخلوطی از باکتری ها، قارچ ها، مخمرها، جلبک ها، میکروب ها و سایر بقایای سلولی تشکیل شده اند. یک بیوفیلم زمانی تشکیل می شود که انواع خاصی از میکروارگانیسم ها به سطح زخم بچسبند. سپس یک ماده چسبناک ترشح می شود.
آنتی بیوتیک ها برای حمله به باکتری ها طراحی شده اند و ممکن است تنها تا حدی باکتری های موجود در یک بیوفیلم را از بین ببرند. ماتریس مواد اگزوپلیمری متراکم (EPM) در واقع آنتی بادی های بزرگ را فلج می کند و میکروب کش ها را خنثی می کند. یک بیوفیلم قادر به ترویج رشد باکتری های بی هوازی، هم افزایی بین باکتری های مختلف، تولید پروتئین های مقاوم به MRSA، تولید بارهای منفی پلی ساکاریدها و مولکول های کاتیونی مانند Ag+، آنتی بیوتیک ها و پلی هگزا متیلن بیگوانید است. به همین دلیل است که مطالعات بالینی نشان می‌دهد که 60 درصد زخم‌های مزمن حاوی بیوفیلم هستند و می‌توانند در عرض سه روز پس از دبریدمان تیز اصلاح شوند. به نظر می رسد که زخم در حال بهبود است، سپس دوباره راکد می شود.
دبریدمان تیز و متوالی زخم ها رشد بیوفیلم را مختل می کند و باعث بهبود سریعتر می شود. درمان زخم ها با یک پانسمان ضد میکروبی یا باکتریواستاتیک به شکل فوم آلژینات یا پلیمری به جلوگیری از اصلاح بیوفیلم ها کمک می کند. پانسمان های آغشته به نقره، ید کادکسومر و متیلن بلو در بالای لیست قرار دارند. از پانسمان های آغشته به گاز و کاربرد پیوند پوست دوری کنید، زیرا این محیط منبع غذایی عالی برای بیوفیلم است. آنتی بیوتیک های سیستمیک برای از بین بردن میکروب های بیوفیلم و جلوگیری از بذرپاشی مجدد باکتری ها در سطح زخم استفاده می شود. درمان دبریدمان ماگت برای درمان زخم های مزمن مجدداً معرفی شده است. مطالعات نشان داده است که ترشحات/ ترشحات ماگوت حاوی بسیاری از ترکیبات زیست فعال است.
