چه زمانی از پانسمان نقره استفاده کنیم؟
یاد آوردن: پانسمان های ضد میکروبی به عنوان بخشی از روش استاندارد مراقبت از زخم استفاده می شود که شامل موارد زیر است:
- انجام یک ارزیابی جامع از بیمار و زخم؛
- مدیریت بیماری های زمینه ای بیمار خود؛
- آماده سازی بستر زخم
نحوه استفاده از پانسمان نقره:
هنگامی که در حال درمان یک زخم عفونی هستید، بهترین روش بین المللی استفاده از رویکرد "تمیز و پوشش" را توصیه می کند. این رویکرد شامل دو مرحله است:
- زخم را تمیز و پاک کنید. با این کار بخشی از بیوفیلم حذف می شود، اما نه همه . همچنین فرصتی را برای ضد میکروبی ها ایجاد می کند تا به طور موثر عمل کنند.
- زخم را با یک پانسمان ضد میکروبی (مثلاً نقره ای) بپوشانید.
چالش دو هفته ای
هنگامی که از پانسمان های ضد میکروبی استفاده می کنید، بهترین عمل توصیه می کند که از یک "چالش دو هفته ای" استفاده کنید، جایی که از پانسمان روی زخم برای یک دوره دو هفته ای استفاده کنید. این به شما زمان کافی می دهد تا متوجه شوید که آیا پانسمان نقره تأثیر مطلوبی دارد یا خیر. نمودار زیر نمونه ای از درخت تصمیم را نشان می دهد که می توانید در پایان دوره دو هفته ای دنبال کنید.
درخت تصمیم پس از چالش دو هفته ای
| اگر... | سپس... |
|---|---|
زخم بعد از دو هفته بهبود می یابد، اما هنوز علائم عفونت وجود دارد… | ... می توانید به استفاده از پانسمان نقره ادامه دهید. همچنین مطمئن شوید که زخم را به طور منظم ارزیابی کنید. |
زخم بعد از دو هفته بهبود می یابد و هیچ نشانه ای از عفونت وجود ندارد… | ... می توانید استفاده از پانسمان نقره را متوقف کنید و به یک پانسمان مرطوب ترمیم زخم، مانند پانسمان فوم روی بیاورید . |
زخم بعد از دو هفته بهبود نمی یابد… | ... می توانید جایگزینی به یک عامل ضد میکروبی دیگر، استفاده از یک آنتی بیوتیک سیستمیک و/یا ارزیابی بیمار خود از نظر بیماری های همراه احتمالی که درمان نشده اند را در نظر بگیرید. |
چگونه پانسمان نقره ای مناسب را انتخاب کنیم؟
انواع مختلفی از پانسمان های نقره وجود دارد و همه آنها خواص مختلفی دارند، مانند:
- مواد پانسمان؛
- مشخصات آزادسازی نقره (یعنی چگونه پانسمان نقره را در زخم آزاد می کند).
- ظرفیت جذب و نگهداری (یعنی چقدر پانسمان ترشحات زخم را جذب و نگه می دارد ).
- سازگاری (یعنی چقدر پانسمان با بستر زخم مطابقت دارد).
هدف اصلی شما از استفاده از پانسمان های نقره باید درمان عفونت یا جلوگیری از عفونت مجدد باشد. یکی از کلیدهای درمان عفونت در زخم های مزمن مدیریت بیوفیلم است . به همین دلیل مهم است که یک پانسمان نقره با خواصی که بتواند بیوفیلم را به طور موثر مدیریت کند، انتخاب کنید.
در اینجا سه نکته وجود دارد که می تواند شما را در یافتن پانسمان مناسب برای درمان بیمار راهنمایی کند:
نکته 1: به دنبال پانسمانی باشید که با بستر زخم مطابقت داشته باشد
تحقیقات جدید نشان می دهد که بیوفیلم هم در سطح بستر زخم و هم در بافت زیر بستر زخم یافت می شود. با انتخاب یک پانسمان نقره ای که شکاف بین بستر زخم و پانسمان را پر می کند، می توانید محیط کمتر مساعدی برای توسعه بیوفیلم ایجاد کنید.
نکته 2: به دنبال پانسمانی باشید که اگزودا را جذب و حفظ کند
مدیریت ترشح زخم گام مهم دیگری در درمان عفونت زخم است. شما یک پانسمان می خواهید که بتواند ترشحات را به سرعت جذب کند و آن را در داخل پانسمان نگه دارد. این کار از نشت هرگونه اگزودا به پوست اطراف جلوگیری می کند. اگر از پانسمان همراه با بانداژ فشاری استفاده می‌کنید، باید مطمئن شوید که پانسمان نقره می‌تواند ترشحات خود را در هنگام فشرده شدن حفظ کند.
نکته شماره 3: به دنبال پانسمانی باشید که بتواند بیوفیلم را مدیریت کند
مدیریت بیوفیلم بخش مهمی از درمان زخم عفونی است. این به این دلیل است که بیوفیلم در بیشتر زخم های مزمن وجود دارد. آنها همچنین علت اصلی تاخیر در بهبود زخم هستند. برای مدیریت بیوفیلم، می‌توانید از رویکرد « پاک و پوشش » استفاده کنید، جایی که ابتدا زخم را جدا می‌کنید و سپس آن را با یک پانسمان ضد میکروبی (مثلاً نقره‌ای) می‌پوشانید.
نکاتی برای استفاده از پانسمان های نقره ای
- همیشه قبل از تصمیم گیری در مورد استفاده از پانسمان نقره، یک ارزیابی جامع از بیمار، زخم و محیط انجام دهید.
- اگر زخم عفونی شده است، " چالش دو هفته ای " را دنبال کنید .
- پانسمان نقره را بر اساس نیاز بیمار و زخم او انتخاب کنید. سطح و عمق ترشح زخم، سازگاری پانسمان و برداشتن آن آسان است.
- از پانسمان های نقره ای به عنوان بخشی از " تمیز و پوشش " استفاده کنید
- تصمیمات خود را در پرونده مراقبت های بهداشتی بیمار مستند کنید.
- برای مشاهده نحوه عملکرد پانسمان، بررسی های منظم انجام دهید.