هدف از پانسمان زخم ها، ترویج بهبودی است. این روش شامل تمیز کردن، ضد عفونی کردن و محافظت از زخم با رعایت قوانین بهداشتی است.

لازم نیست همه زخم ها با پانسمان پوشانده شوند (مثلاً زخم تمیزی که برای چند روز بخیه شده باشد، زخم خشک کوچک که نیازی به بخیه ندارد).

تجهیزات

ابزار استریل

• یک عدد فورسپس Kocher یا Pean
• یک فورسپس تشریح کننده
• یک جفت قیچی جراحی یا یک چاقوی جراحی برای برداشتن بافت نکروزه و بریدن گاز یا بخیه

ابزارهای یک پانسمان برای یک بیمار باید در کاغذ یا پارچه پیچیده شوند (یا می توان آن را در جعبه فلزی قرار داد) و با هم استریل کرد تا جابجایی و شکستگی در آسپسیس محدود شود. ممکن است 5 تا 10 کمپرس در این مجموعه گنجانده شود.
اگر ابزار استریل وجود نداشته باشد، می توان پانسمان را با استفاده از دستکش استریل انجام داد.

• دستکش یکبار مصرف غیر استریل
• نوار چسب و/یا بانداژ کرپ یا گاز
• سرم شست وشو

تکنیک

• اگر ممکن است این روش دردناک باشد، یک مسکن بدهید و قبل از شروع عمل، زمان لازم را برای اثرگذاری دارو صبر کنید.
• بیمار را به راحتی در منطقه ای قرار دهید که در طول عمل به حریم خصوصی او احترام گذاشته شود.
• روش را برای بیمار توضیح دهید و از او همکاری کنید.
• ابزارها (یا دستکش های استریل) باید بین بیماران تعویض شوند.

برداشتن پانسمان قدیمی

• دست‌ها (صابون معمولی) را بشویید یا آن‌ها را با مالش دستی حاوی الکل ضدعفونی کنید.
• دستکش های غیر استریل بپوشید و نوار چسب، بانداژ و کمپرس های سطحی را بردارید.
• به آرامی با آخرین کمپرس ها ادامه دهید. اگر به زخم چسبیدند، قبل از برداشتن آنها را با کلرید سدیم 0.9 درصد یا آب استریل شل کنید.
• کمپرس های آلوده را رعایت کنید. اگر ترشح قابل توجهی، رنگ مایل به سبز یا بوی بد وجود داشته باشد، احتمال عفونت زخم وجود دارد.
• پانسمان و دستکش های غیر استریل را در ظرف زباله دور بیندازید.

زخم را مشاهده کنید

• در مورد زخم باز، از دست دادن بافت پوست یا زخم، رنگ نشان دهنده مرحله روند بهبود است:
  • ناحیه سیاه  = نکروز، اسکار آلوده مرطوب یا خشک
  • ناحیه زرد  یا  سبز  = بافت عفونی و وجود چرک
  • ناحیه قرمز  = گرانوله، معمولاً نشانه بهبودی است (مگر اینکه هیپرتروفی وجود داشته باشد)، با این حال، لبه های قرمز نشان دهنده التهاب یا عفونت است.
  • ناحیه صورتی  = فرآیند اپیتلیزه شدن، مرحله نهایی بهبودی که از لبه های زخم شروع می شود.

• در مورد زخم بخیه شده، وجود علائم موضعی چرک و درد مستلزم برداشتن یک یا چند بخیه برای جلوگیری از گسترش عفونت است. علائم محلی عبارتند از:
  • لبه های قرمز، سفت و دردناک
  • تخلیه چرک بین بخیه ها، به صورت خود به خود یا زمانی که به دو طرف زخم فشار وارد می شود.
  • لنفانژیت

در هر صورت، اگر علائم موضعی عفونت مشاهده شد، به دنبال علائم عمومی عفونت (تب، لرز، تغییر در وضعیت کلی) باشید.

تکنیک تمیز کردن و پانسمان زخم

• دست‌ها را دوباره بشویید یا با مالش دست‌های حاوی الکل ضدعفونی کنید.
• ست پانسمان یا جعبه را پس از بررسی تاریخ استریل کردن و سالم بودن بسته بندی باز کنید.
• یکی از فورسپس های استریل را بردارید و مراقب باشید به چیز دیگری دست نزنید.
• فورسپس دوم را با کمک اولی بردارید..
• زخم بخیه شده یا زخم باز تمیز را با گرانوله قرمز تمیز کنید :
  • با 0.9٪ کلرید سدیم یا آب استریل تمیز کنید تا هر گونه باقیمانده آلی از بین برود. از تمیزترین تا کثیف ترین ناحیه کار کنید (از یک سواب تمیز برای هر ضربه استفاده کنید).
  • با کمپرس استریل خشک کنید.
  • زخم بخیه شده را با پانسمان بپوشانید. پانسمان باید چند سانتی متر فراتر از لبه های زخم گسترش یابد.
  • پانسمان را با نوار چسب یا بانداژ در جای خود نگه دارید.

پانسمان های بعدی

• زخم تمیز و بخیه شده: اگر زخم بدون درد و بو باقی ماند و اگر پانسمان تمیز باقی بماند، پس از 5 روز پانسمان اولیه را بردارید. تصمیم برای پوشاندن مجدد یا بدون پوشش گذاشتن زخم (اگر خشک باشد) اغلب به زمینه و اقدامات محلی بستگی دارد.
• زخم عفونی و بخیه شده: یک یا چند بخیه را بردارید و چرک را تخلیه کنید. پانسمان را حداقل یک بار در روز عوض کنید.
• زخم باز و کثیف: تمیز کردن روزانه و تعویض پانسمان.
• زخم گرانوله باز: پانسمان را هر 2 تا 3 روز یکبار تعویض کنید، مگر اینکه گرانولاسیون هیپرتروفیک باشد (در این حالت از کورتیکواستروئیدهای موضعی استفاده کنید).